王湘江提醒，股骨头坏死与饮酒关系密切。

笔者从清远市人民医院了解到，该院收治了一名29岁的年轻患者，因长期喝酒过量，导致双侧股骨头坏死，影响肢体活动，需进行人工髋关节置换手术。

清远市人民医院骨科五区关节外科主任、博士王湘江提醒，股骨头坏死与饮酒关系密切。长期大量饮酒是股骨头坏死的主要病因之一，长期大量喝酒或酗酒的人，发生股骨头坏死的概率要比正常人高出数倍。

几乎日饮酒半斤，保髋治疗失败

年仅29岁的邓先生，却已经有10年的饮酒史。日常生活几乎是离不开酒，每天都要喝上半斤，白酒、啤酒、红酒，他都来者不拒。直到近几年，邓先生逐渐感觉到身体状况不对劲。

起初，他偶尔感觉到右边大腿根、髋部隐隐作痛，尤其是下蹲时及上下楼梯后，疼痛更加明显。但是因为休息之后可以缓解，邓先生也没当回事。这样断断续续地过了两年，邓先生髋部疼痛出现的频率越来越高，程度越来越重，双膝关节也开始疼痛，有时休息几天也不见好转便去医院就诊。

一开始，邓先生在广州一家医院就诊，经检查发现，他两侧的股骨头“变黑”了，出现大范围坏死区域，股骨头负重区出现细微骨折，被确诊“双侧股骨头缺血性坏死”。随后进行了保髋手术“双侧股骨头减压术”，但术后髋部仍反复疼痛，伴有髋关节活动受限。

半年后，邓先生到清远市人民医院复诊，检查发现右侧股骨头坏死加重，已出现塌陷变形的情况，保髋治疗失败。在医生的建议下，邓先生接受了右侧人工全髋关节置换术，术后恢复良好。邓先生表示右侧髋部的疼痛感消失，感觉良好。直到最近，已经戒酒半年的邓先生再次前来求医，希望解除左侧髋关节的疼痛。

致残率高，双侧股骨头常同时发病

王湘江表示，在临床工作中，遇到像邓先生一样的患者并不在少数，“年龄分布上有跟他差不多年纪的青年人，也有年纪稍长的中老年人，而且以男性为主。”

王湘江介绍，股骨头坏死又叫缺血性股骨头坏死，或者无菌性股骨头坏死，是由各种原因引起的股骨头血供受影响，导致股骨头内的骨质发生缺血坏死，从而产生一系列临床表现的疾病。酒精性股骨头坏死，大多双侧股骨头同时发病，常见于30—50岁男性，而且这些男性都有长期、大量饮酒的习惯。

长期大量饮酒，酒精在人体内堆积，一旦超过身体对酒精的代谢能力，会引起脂肪代谢紊乱，血脂升高导致血液变稠、血流变慢，血管堵塞，血液不能很好地供给到股骨头中，最终造成骨头缺血坏死；长期喝酒，还会引起维生素D代谢紊乱，导致骨质疏松，股骨头局部受力面积减少，产生骨内压升高和出血，也可以导致骨坏死。此外，酒精及其代谢产物，会对缺血的骨细胞造成损害，引起骨细胞凋亡。

“有些人刚开始会表现出走路疼痛，进一步发展会导致髋关节的活动受限。”王湘江说，股骨头坏死早期主要表现是髋部、大腿根的疼痛，进一步发展会导致髋关节活动受限，主要表现为不能下蹲、不能跷二郎腿、两条腿不能分开、不能走远路等，对患者的主要影响是生活质量下降，严重的患者生活不能自理。该病致残率高，保守治疗效果欠佳，是关节外科常见的难治性疾病。

酒精性股骨头坏死率趋势上升

酒精为什么会伤骨？为什么会是股骨头呢？王湘江解释，人体的大腿骨即为股骨，股骨头位于股骨最近端。股骨头是髋关节的组成部分，与上方髋臼共同形成髋关节。股骨头外观呈球形，是人体负重和运动的重要部位，支撑着整个躯干的重量。此外，由于股骨头血供的特殊性，给股骨头供血的血管数量比较少，当一支血管被阻断，而另一支不能及时顶上时，就会造成股骨头的缺血坏死。

“酒精性股骨头坏死发病总体趋势是上升的。”王湘江说，尤其是中青年患者在不断增多。值得注意的是，我国股骨头坏死的患者中男性远多于女性。同时，有关资料显示，我国需治疗的非创伤性股骨头坏死患者约为500万—700万，其中酒精性股骨头坏死患者占比大约1/3。

酒精摄入与酒精性股骨头坏死的进展具有剂量—效应关系，喝酒量越多，时间越长，股骨头坏死率越高。相关研究表明，习惯性饮酒者发生股骨头坏死的相对危险度明显升高，股骨头坏死发生率与每周酒精摄入量明显相关。

“酒精引起的股骨头坏死需要时间累积，每周饮用40%浓度的酒精饮料超过400毫升，就有很大可能导致股骨头坏死。一旦发生股骨头坏死，若早期干预治疗还可以改善，但到后期就很难逆转。”王湘江说。

为此，王湘江提醒，日常少饮酒，注意身体健康。长期过量饮酒除了是股骨头坏死的一个明确病因，还会损害人体的循环系统、消化系统、神经肌肉系统和生殖系统，引起一系列疾病，如心血管疾病、酒精性脂肪肝、脑卒中等。

病变晚期，关节置换很有效

对于酒精性股骨头坏死患者，王湘江表示，首先需要戒酒，同时需要限制负重，进行药物治疗及理疗。另外对于不同分期的股骨头坏死还可以选择生物—物理治疗、保髋手术治疗和髋关节置换手术等治疗方式。

王湘江介绍，早期股骨头坏死可以药物治疗。核磁共振可以发现早期病变，并确定有没有股骨头坏死。当核磁报告显示早期股骨头出现坏死时，应通过戒酒、拄双拐减轻股骨头的负重、口服改善循环药物等措施，延缓股骨头坏死的进展。

如果X线检查发现股骨头外形是完整的，但疼痛加重，股骨头坏死为早中期的患者，此时可以通过手术把坏死去除，改善局部微环境，然后把好的自体骨或者异体骨移植进去，可以延缓病情发展，70%—80%的患者可以获得比较好的效果，保住股骨头。

“如果病变已经到了疾病的晚期，关节活动受限明显，此时关节置换是正确、有效的治疗手段。”王湘江说，人工髋关节置换术是用人造关节置换所有或部分人体关节以重建关节运动功能的一种手术，目的是缓解关节疼痛、恢复和改善关节的运动功能。